很多朋友想必都听说过得了高血压需要补充叶酸，那么叶酸与高血压有何不解之缘呢？叶酸是否能帮助降低血压呢？今天就为大家揭开谜底。
事实上，我国研究显示，高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，说明叶酸缺乏可能与血压升高相关。我国高血压患者同型半胱氨酸水平较高，研究显示高血压伴高同型半胱氨酸者发生脑卒中的比率明显高于高血压无高同型半胱氨酸者，降压的同时补充叶酸有利于预防脑卒中。叶酸改善心血管疾病的作用机制尚不明确，其机制可能是改善氧化应激损伤、抗炎、降低同型半胱氨酸水平、增加血管内一氧化氮含量使血管扩张及改善脂质代谢紊乱等。
从1995年开始，北京大学第一医院医学研究团队就着手建立了涵盖3.9万人、跟踪随访时间长达6.2年的流行病学队列。通过大量数据分析发现，由于饮食中叶酸摄入不足，遗传基因问题，我国人群叶酸基因异常携带率约为25%，导致我国人群整体叶酸水平偏低，血浆同型半胱氨酸水平偏高。叶酸缺乏导致同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。流行病学研究显示，当同型半胱氨酸水平≥16μmol/L时，心血管疾病发生风险明显增加，降低25%的同型半胱氨酸水平，可以降低11%的冠心病发生风险和19%的脑卒中发生风险。高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是发生脑血管疾病的独立危险因素之一，不仅与卒中的发生有关，而且与预后存在紧密的关系。在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8 mg（即2片斯利安叶酸片），也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗。
在临床实践中，早有学者提出中国高血压人群使用包含叶酸的固定复方制剂较单纯降压治疗能够显著降低心脑血管事件发生风险。2008年，北京大学第一医学团队开启了针对我国人群H型高血压高发特点设计的中国脑卒中一级预防（CSPPT）研究，这是迄今全世界最大的补充叶酸进行脑卒中一级预防的随机、双盲、对照临床研究。CSPPT研究结果证实，相较于服用依那普利的对照组，服用马来酸依那普利叶酸片的试验组在血压控制一样的情况下，额外降低首发脑卒中风险21%。该研究2015年发表在《美国医学会杂志》上。2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸0.4 mg（即1片斯利安叶酸片）、维生素 B61.7mg和维生素 B12 2.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险；高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者，给予降压治疗同时加用叶酸可能会减少首次脑卒中发生的风险。
在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。每日服用0.8 mg叶酸（即2片斯利安叶酸片）或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。
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