我国糖尿病的患病率呈现逐年上升的趋势，现状已经非常严峻，中国的糖尿病患病率为11.1%，也就是说10个人里就有一个人患糖尿病，患者人数已近1个亿，糖尿病前期人群1.5个亿，每年新发2型糖尿病患者680万。
近年国内外研究发现，高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病密切相关。同型半胱氨酸为蛋氨酸的代谢产物，是一种不参与蛋白合成的含硫氨基酸。体内同型半胱氨酸高了，会刺激人体一系列内分泌过程，从而引发胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗是多数2型糖尿病患者血糖控制不佳的主要原因。由此可见，2型糖尿病患者通过降低同型半胱氨酸，可以降低胰岛素抵抗，进而控制血糖。高同型半胱氨酸和胰岛素抵抗互为因果。
那么降低同型半胱氨酸水平，改善胰岛素抵抗，保护心脑血管就是我们控制血糖的有效途径之一。如何降低同型半胱氨酸呢？答案是补充叶酸。
人体内血清同型半胱氨酸与血清叶酸的水平呈负相关，也就是说，血清叶酸水平越低，血清同型半胱氨酸就越高。因此，2型糖尿病患者通过补充叶酸、维生素B12，有助于控制血糖。研究人员从美国的4个不同地点招募了共4704名未患糖尿病的18至30岁的参与者，对其进行长达30年的随访，期间通过饮食调查评估叶酸和维生素B6和维生素B12的摄入量，并统计身高，体重，吸烟状况，家族糖尿病史等协变量信息，定期测定葡萄糖，胰岛素，糖化血红蛋白，炎症标志物，血同型半胱氨酸，空腹血糖及非空腹血糖，以评估叶酸等维生素的摄入量与糖尿病，炎症等的相关性。结果发现，适当补充叶酸摄入，可以有效降低血同型半胱氨酸及胰岛素抵抗；降低炎症反应与空腹血糖水。由此猜测，叶酸与糖尿病患病风险间的负相关或许可以通过叶酸可以增加胰岛素敏感性，促进同型半胱氨酸代谢或参与调控炎症的途径来解释。该研究显示，增加叶酸摄入量可显著降低糖尿病的患病风险。这一发现为糖尿病预防提供了新策略。另有临床研究显示，叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素抵抗，其机制可能是叶酸能使胰岛素和细胞表面受体的有效结合增加，从而降低外周血糖。
在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了每日服用0.8 mg叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。斯利安药业是0.4mg叶酸片的原研单位，在中国市场已经有多年的临床应用，其安全性和生产工艺皆是有目共睹。每天服用1-2片0.4mg规格的斯利安叶酸片更为方便科学，每天0.8mg叶酸，降低体内同型半胱氨酸水平，有助于平稳血糖。
参考文献
[1] Intakes of Folate, Vitamin B6,and Vitamin B12in Relation to Diabetes IncidenceAmong American Young Adults: A 30-YearFollow-up Study
[2]许榕仙，詹美蓉，范岩峰.叶酸、Vit B6、Vit B12对糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影响营养学报2008.
[3]刘雪凤，谭丽艳.叶酸和利拉鲁肽对2型糖尿病血管内皮保护作用的相关性研究【J】.中国医药科学.2022(08):80-83+168.
[4]朱锋，黄风莺.二甲双胍联合维生素B12及叶酸对2型糖尿病患者血糖及同型半胱氨酸水平的影响【J】.临床合理用药杂志.2021(29):89-91.
[5].中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报，2021,40(01):1-19.
[6] 江锋，吴鸿跃 . 补充叶酸对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗的影响 [J]. 中国医学创新，2012，9（13）：35-36.
